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張家華主任醫師
外科 泌尿外科
醫生介紹
張家華,男,主任醫師,教授,碩士生導師,1958年2月出生,四川興文人,1983年畢業于第三軍醫大學軍醫系。1986年第三軍醫大學西南醫院泌尿外科碩士研究生。曾任重慶醫學會男科學專業委員會主任委員3屆12年,中西醫結合重慶市男科學專委會副主任委員3屆12年,性醫學專委會副主任委員3屆12年。
2016年5月從中國人民解放軍第三軍醫大學附屬西南醫院泌尿外科退休,在重慶市黃泥磅醫院創建“張家華前列腺尿道外科工作室”,專心致志開展下述5種國際領先的原創性新手術。從事泌尿外科30年來,有極其豐富的臨床經驗,取得2項原創性重大突破。國家發明專利和實用新型專利近30余項。
一、 在國際上首次提出尿道控制尿液新觀點:在尿道外因素正常的前提下,功能尿道的長度和功能(彈性、壓力和粘膜墊的塞子作用)是尿道控制尿液最重要的兩個因素,經動物實驗證實。設計了5種原創性新手術,已開展其中3項。
1、 張氏前列腺剜除術——經尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除術(原創性新手術):發明和研發“張氏多功能前列腺手術鏡”以完成新手術(發明專利和使用新型專利7項)。該手術吸取了經尿道電切術(TURP)和鈥激光前列腺剜除術及等離子前列腺剜除術的優點。,平均最大尿流率25ml/s(前列腺電切術最大尿流率16.2ml/s)術后1天拔管無痛苦;沒有大出血和電切綜合征等危及生命的并發癥;避免了尿失禁和膀胱頸攣縮等遠期并發癥;幾無二次手術(經尿道前列腺電切術8年內有14.7%患者二次手術,綠激光5年內有14.8%患者二次手術);增生前列腺組織切除徹底,幾乎無復發;效果很好,平均最大尿流率25ml/s(前列腺電切術最大尿流率16.2ml/s),癥狀緩解快且好(夜尿0~2次、無排尿困難等);住院時間縮短3~5天(今天手術,明天拔管,后天出院)。達到了安全、高效、經濟、簡單的醫藥、器械高標準。
尤其是大于80克的極重度前列腺增生,經尿道前列腺電切術(TURP)有1~5%的水中毒和大出血,可能危及生命;因為前列腺巨大,有7%左右前列腺殘留復發,加上膀胱頸攣縮(8%左右),有15~17%需要再次手術。我們接診的有經過10次手術的患者。我們的新手術完全避免了上述嚴重并發癥。
該研究在美國政府臨床實驗中心注冊,世界衛生組織錄入數據庫,向全球公示。達到國際領先水平,有望成為前列腺增生手術治療的金標準。
無手術禁忌癥、只要能承受麻醉醉就可以手術,不管前列腺有多大。
有主要臟器功能障礙者,符合下列條件即可以手術:空腹血糖低于11mmmol/ml,高血壓控制在150/90mmHg一下,支氣管炎肺氣腫可以爬2樓,腦梗塞距今3個月以上穩定者,血肌酐300mmmol/ml一下,冠心病病情穩定能承受麻醉者。
2、尿道關閉面積縮小術(原創性新手術)治療“女性膀胱出口梗阻BOO”(女性膀胱頸梗阻):主要表現為排尿困難、尿潴留和尿頻。我們的新理論解釋了發病機理,重新制定診斷標準和手術標準。設計了診療方案,輕中度患者采用中西醫結合治療,效果極好。對重度患者,設計出了原創性新手術“尿道關閉面積縮小術”,明確了手術范圍,效果好,癥狀緩解快且好。手術后很少復發,治愈率達到95%。
3、尿道關閉面積縮小術(原創性新手術)治療“男性胱出口梗阻BOO”(男性膀胱頸梗阻):發病年齡25~50歲,主要表現為排尿困難、尿潴留和尿頻,超聲檢查排除前列腺增生。我們的新理論解釋了發病機理,重新制定診斷標準和手術標準。設計出了原創性新手術“尿道關閉面積縮小術”,明確了手術范圍,效果好,癥狀緩解快且好。手術后很少復發,治愈率達到95%。
二、 提出“尿道狹窄病理改變新觀點”和“預防尿道狹窄復發新觀點”。設計了“直徑匹配性遞增性尿道內切開術” (原創性新手術),發明“張氏尿道內切開鏡”以完成新手術(發明專利和使用新型專利2項)。治療復雜性尿道狹窄長度3.0cm~14.3cm,98%成功手術,復發率僅10%。且平均擴張尿道盡4~8次,不需長期擴尿道(而國內外尿道內切開同等手術失敗率和復發率40%~50%),處于國際領先水平;治療的患者大多是在外院或本院作手術2~10次的疑難病例。
三、張氏膀胱頸成形術(原創性新手術):張氏前列腺剜除術避免了膀胱頸攣縮,但經尿道前列腺電切術和激光手術有8%左右患者可能發生膀胱頸攣縮,而且手術后2~3個月又復發,復發率30~40%,往往需要多次手術(2~10次),仍然不能解決問題。按照“尿道狹窄病理改變新觀點”和“預防尿道狹窄復發新觀點”設計的“張氏膀胱頸成形術”,手術時間短20分鐘左右,療效好,基本不復發,術后擴張尿道2~3次,治愈率98%。
四、新型陰莖延長增粗術治療陰莖短小:采用腹背側異形切口,陰莖
醫生擅長
良性前列腺增生、前列腺增生手術失敗(前列腺殘留復發、膀胱頸攣縮、尿道狹窄),男、女性膀胱頸梗阻、男性復雜性尿道狹窄、女性尿道狹窄、隱匿性陰莖、男性不育、陽痿早泄、慢性前列腺炎等診治。